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特定疾患の種類について・・・

サルコイドーシスとは / 甲状腺疾患とは


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サルコイドーシスとは


サルコイドーシスとは全身の臓器に類上皮細胞肉芽腫という結核をはじめとした感染症に良く似た病巣をつくる原因不明の疾患です。

サルコイドーシスの典型的な病巣として両側の肺門リンパ節、肺、目、皮膚があります。

その他にも筋・神経・心臓・腎臓・骨・消化器なども罹患します。

その結果、目のかすみ、視力低下、飛蚊症(蚊などの小さな虫が飛んでいるように視野に移動するものが見える)、羞明(まぶしさを感じる)霧視(霧がかかったようにぼんやりと見える)、など眼の症状で気が付くことが多く、その他に咳、呼吸困難、皮膚の発疹、不整脈、関節痛、全身倦怠感、発熱なども生じます。

しかしサルコイドーシスの初期には自覚出来る症状が軽微なために健康診断の、特に胸部レントゲン写真の異常で発見されることも多いのが特徴です。

サルコイドーシスは遺伝性の疾患ではありませんし、また人に伝染する疾患でもありません。

10万人あたり7.5人〜9.3人程度の割合の患者数と推定されており、若干女性に多く、20歳代と50〜60歳代にピークがあります。

また男性のサルコイドーシスの発症年齢のピークは20歳代です。

サルコイドーシスは原因不明の疾患と言われていますが、ある種の嫌気性菌や、L型結核菌やウイルスや自己免疫との関係も指摘されています。

サルコイドーシスの治療はステロイドホルモンが最も有効な薬です。

ただし90%の患者さんはステロイドホルモンの投与によって通常の生活に支障なく過ごすことが出来ます。

細かい数字をあげると、10%程は何も治療をしなくても数年で治り、40%ほどは少し病変が残ることもありますが治療の必要がなく、40%ほどは点眼薬を含めて治療の必要はあるものの安定した経過をとります。

残りの10%ほどはステロイドホルモン投与、免疫抑制剤などを併用しながら、余病の併発やサルコイドーシスの進行によって心臓病変による突然死や肺繊維症などによって死亡しないように注意していかなければなりません。

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甲状腺疾患とは


甲状腺はのどぼとけの下にある重さ約10グラムの臓器です。

この小さな甲状腺は甲状腺ホルモンという体にに必要不可欠なホルモンを造っています。

この甲状腺から分泌されるホルモンは身体の新陳代謝のスピードをコントロールする働きを持った ホルモンで、新陳代謝を活発にしたり心臓や脳、骨を発育させたり、体温を調節する働きをします。

したがって甲状腺ホルモンが多くなると、少し動いただけでも心臓がドキドキと感じ、脈が速くなり、体温も上昇し汗をよくかくようになります。

反対に甲状腺ホルモンが 少なくなると、肉体的にも精神的にも活動が鈍ってきて脈が遅くなり、体温が低下し、だるい、眠い、意欲がなく活気がなくなってしまいます。

このような甲状腺の機能が問題となる甲状腺疾患を有するヒトは意外と多いのです。

甲状腺の病気は珍しいものではなく、調査によると一般住民検診などで、甲状腺が大きい症例は男性で約5%、女性で約20%の頻度であるとの結果も出ています。

糖尿病や高血圧と同じくらいの頻度で存在しているのです。

そして甲状腺疾患の発症頻度は加齢とともに増加する傾向にあり、甲状腺疾患は高齢化社会の我が国において注意すべき疾患となっているのです。

甲状腺のホルモン分泌異常で起こる主な病気にバセドウ病(バセドウ氏病)、橋本病があります。

・バセドウ病(甲状腺機能亢進症)血液の中に、自分の甲状腺に対する「自己抗体」が出来て、その抗体が甲状腺を刺激し続けるため甲状腺ホルモンが通常よりもたくさん作られ、そのホルモンが血液中にたくさん分泌される病気で、バセドー氏病・グレーブス病とも呼ばれています。

甲状腺ホルモンの多量分泌の結果、心臓をはじめ、体内のあらゆる所で新陳代謝が活発になりすぎて、様々な症状が出てきます。

症状としては「甲状腺が腫れて喉仏の下方が盛り上がり大きく」なります。

その他には「胸がドキドキする」「体が痩せてくる」「指が震える」「下痢気味」になる「イライラして落ち着きがなくなる」「疲れやすい」などの症状も出てきます。

バセドウ病の治療には、飲み薬による治療、甲状腺を摘出する手術療法、アイソトープ治療の3種類があります。

・橋本病(慢性甲状腺炎)何らかの原因で、甲状腺が破壊され甲状腺からのホルモンの分泌が低下して、甲状腺の機能が低下する病気です。

しかし、橋本病の患者のすべてが、甲状腺機能低下症になるわけではありません。

橋本病は若い世代から中高年の女性に多いのが特徴で、成人女性の約3〜10%を占めると言われています。

症状としては患者の90%以上に甲状腺の腫大が認められます。

そして甲状腺ホルモンが不足してくると新陳代謝が低下してしまい「身体がだるく感じたり」「すぐに眠くなったり」「意欲が低下したり」「皮膚がかさかさしたり」「寒さに弱くなったり」「食欲不振」「月経異常」「体重増加」など甲状腺機能低下症の特有の症状が出ます。

治療としては、甲状腺の腫大が小さく、甲状腺機能も正常の場合は、治療は必要なく経過観察のみとなります甲状腺機能の低下がある場合には、不足している甲状腺ホルモン剤(チラージンS錠)が投与されます。


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